L’Organisation mondiale de la santé définit l’anémie par un taux d’hémoglobine (Hb)<13g/dL chez l’homme et<12g/dL chez la femme. Pour les sujets âges, un taux d’Hb à 12g/dL est retenu comme limite inférieure de la normale pour les deux sexes, notamment du fait de la baisse de la testostérone, facteur stimulant l’érythropoïèses, chez les hommes âgés. L’objectif de l’étude est d’étudier les liens entre anémie et critères gériatriques.

Étude prospective menée au sein d’une unité gériatrique aiguë, au CHU Rouen, du 1^er mai au 31 juillet 2016 inclus. L’anémie est définie par une hémoglobine<12g/dL, quel que soit le sexe. Deux analyses ont systématiquement été réalisées : une analyse bi variée de la moyenne (e.g., score de Fried moyen) des sujets anémiés a la moyenne des sujets non anémiés ; une analyse multivariée des scores de Fried, Sega (pour short emergency geriatric assessment), ADL (pour activities of daily living) et IADL (pour instrumental ADL), ajustée a l’anémie, à l’âge, au sexe, à l’albuminémie et aux antécédents d’insuffisance cardiaque.

Nous avons inclus 141 patients, dont soixante-quatorze non anémiés (52,5 %) et soixante-sept anémiés (47,5 %). Il y avait quatre-vingt-neuf femmes (63,1 %) et cinquante-deux hommes (36,9 %), soit un ratio H/F de 0,58. L’âge moyen était de 86,7 ans : 7,1 % des sujets avaient un âge<75 ans, 26,2 % étaient entre 75 et 85 ans et 66,7 % avaient plus de 85 ans. En analyse bivariée, les patients anémiés sont plus fragiles, comme l’atteste le score de Fried (3,88, IC 95 [3,64 ; 4,12] versus sujets non anémiés : 2,01, IC 95 [1,73 ; 2,30], p<0,0001), mais aussi le score de Sega (18,04, IC 95 [17,22 ; 18,87] versus sujets non anémiés : 12,01, IC 95 [10,90 ; 13,12], p<0,0001). En analyse multivariée, le score de Fried est augmenté de 1,89 (1,52 ; 2,27) chez les patients anémiés par rapport aux non anémiés. Ajusté à l’albuminémie, à l’âge, au sexe et à l’insuffisance cardiaque, le résultat est quasiment inchangé : 1,84 (1,47 ; 2,21), et reste significatif (p<0,0001). Le score Sega donne des résultats cohérents avec les résultats du score de Fried. Les sujets anémiés ont en effet, un score Sega augmenté de 6,18, en moyenne, dans notre échantillon, soit dans la population générale avec IC 95 % de [4,82 ; 7,55] (p<0,0001). Le score ajusté à l’albuminémie, à l’âge, au sexe et à l’insuffisance cardiaque reste sensiblement identique avec une augmentation moyenne de 5,97 sur notre échantillon de patients anémiés, soit un IC 95 % de [4,61 ; 7,29]. Ces résultats confortent les précédents : à albuminémie, sexe, âge et insuffisance cardiaque égaux, un sujet anémié, aura, en moyenne un SEGA supérieur a celui d’un sujet non anémié, la différence appartenant a l’IC 95 % [4,61 ; 7,29], et ce de façon significative (p<0,0001). Les résultats concernant l’autonomie sont également significatifs. En effet, en moyenne nous notons une perte de 1,97 point sur notre échantillon, soit un IC 95 % de [−2,43 ; −1,51] avec un p<0,0001. Si nous ajustons les résultats aux mêmes variables que précédemment (albuminémie, sexe, âge et insuffisance cardiaque), les résultats sont presque inchangés avec une perte de 1,96 point d’ADL, soit un IC 95 % de [−2,46 ; −1,44] et un p<0,0001. Les résultats sont également significatifs. En moyenne, nous notons une perte de 1,33 point sur notre échantillon, soit un IC 95 % de [−1,66 ; −0,99] avec un p<0,0001. Si nous ajustons les résultats selon les mêmes modalités, les résultats ne changent que très peu avec une perte de 1,33 point d’IADL, soit un IC 95 % de [−1,66 ; −0,99] et un p<0,0001. Trop peu de sujets ont un MMS au-dessus de 24 : seulement vingt-quatre sujets. En conséquence, l’analyse multivariée n’a pas été réalisée pour le MMS.

Le lien entre fragilité et anémie semble fort. Le sens de cette association reste à déterminer. Les limites de l’étude tiennent en l’évaluation de la fragilité en unité aiguë : il aurait été judicieux de pouvoir évaluer la fragilité de ces mêmes sujets à distance de l’hospitalisation.